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脑胶质瘤术后复发康复案例
  • 来源:未知
  • 作者:chinazhongliu
  • 发布时间:2015-09-05
  • 点击数:



 
  患者田某,男性,58岁,邢台人。
   
  主诉:脑胶质瘤术后1年8个半月,为行化疗入院。
  
  病例特点:1、中年男性。2、1年8个半月前因脑胶质瘤行手术切除,术后病理示:脑胶质瘤Ⅳ级(家属口述)。1年2个月前因复发入住平安医院,予钴60放疗脑胶质瘤,“顺铂+替莫唑胺”化疗6程。40余前复查发现复发,再次行钴60放射治疗,总剂量为50%*2500cGy。3、既往体健,否认肝炎、结核等传染病史,否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史,否认“脑胶质瘤”外其他手术史及输血史,对“红花油”过敏,否认食物过敏史,预防接种史不详。4、四诊情况:形体适中,面色稍红,语声清晰有力,未闻及喘咳及其他异常气味,发黑浓密,分布均匀,肤色如常,皮下无结节,未见斑疹,头颅形态大小如常,两侧瞳孔正大等圆,白睛不黄,鼻翼无煽动,咽色不红,未见乳娥,牙齿排列整齐,无缺如,耳轮红润不枯,未见耳瘘及生疮,颈软,活动灵活,未见瘰疬、瘿瘤,未见青筋暴露,胸膺对称,虚里搏动按之应手,其动有序,腹软,未见青筋暴露,未及痞块,脊柱四肢无畸形,爪甲润泽。舌红、苔黄,脉弦滑。
 
  辅助检查:石家庄某医院头颅CT示:①左侧颞叶囊性占位术后改变;②左额颞叶低密度影,考虑复发;③左额颞骨骨板下积血、积气;④左眼睑及左颞部皮下软组织肿胀,伴少量积气。2015-05-09头颅磁共振示:1、脑胶质瘤术后复发改变;2、右侧眶上脂肪间隙内可见结节状异常信号。
 
  中医辨病辨证依据:痰浊上蒙,清阳不展为本证的基本病机。脾失健运,痰浊中阻,上蒙清窍,清阳不展,故头痛昏蒙。痰阻胸肺,钴胸脘痞闷。痰浊上逆,则呕吐痰涎。舌苔白腻,脉弦滑,均为痰浊内阻之征。头痛昏蒙,呕吐痰涎为本证的辩证要点。
  
  西医诊断依据:根据①以头晕起病;②既往手术史,术后病理示:术后病理示:脑胶质瘤Ⅳ级;③复查头颅CT提示肿瘤复发,行放化疗治疗;④2015-05-09头颅磁共振示:脑胶质瘤术后复发改变,诊断脑胶质瘤术后复发放化疗后复发放疗后。
 
  中医诊断:头痛
                   
       痰浊头痛
          
  西医诊断:脑胶质瘤术后复发放化疗后
 
  诊疗计划:1、予肿瘤科护理常规,二级护理,糖尿病饮食。2、完善血常规、尿沉渣、肝肾功能、血脂四项、凝血六项、头颅磁共振平扫+强化等相关检查3、予复方甘草酸苷、苦参碱氯化钠、胸腺五肽注射液静点。4、予中药水煎服,乾坤四号胶囊口服。5、陀螺刀一疗程。综合治疗29天,患者的病情得到了有效的控制。

 

      • 姓名:张书臣
      • 职务:学术带头人
      • 职称:肿瘤专家
      • 姓名:冯威健
      • 职务:肿瘤科主任
      • 职称:留日博士

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